Si puede, no vaya al médico

Lo cogí con un poco de escepticismo, pero creo que hace tiempo que no tiemblo de ira leyendo un libro. He sido un pesado estos días subiendo fotos de páginas del libro porque no me podía resistir. Habla de un sistema que está TAN podrido a tantos niveles... Este libro me lo dejaron y no lo quería toquetear mucho. La realidad es que lo he acabado subrayando, doblando, escribiendo y no me queda otra que comprarle otro ejemplar a la persona que me lo dejó.
El libro consta de 11 capítulos. Los primeros son interesantes pero me dejan un poco más fríos. Es cuando empieza a hablar en el capítulo 3 de "Tecnología, tecnolatría y tecnoutopía" cuando las cosas empiezan a calentarse. A lo largo del libro presenta una serie de problemas relacionados con la sanidad y la salud:
1. Medicina cultura y ciencia: aquí hace una introducción donde habla del paradisgma biologista la medicina, donde se deja de lado todo el aspecto psicosocial. Dentro de este paradigma destaca la implementación de la estadística como "ley", con las claras corrupciones que eso supone (sesgos sistemáticos, múltiples errores alfa por gran cantidad de pruebas, falta de relevancia clínica).
2. Esperanza de vida: cómo ha cambiado la demografía, y lo que eso supone para la sanidad, un montón de personas a las que alargamos la vida en unas condiciones realmente deplorables, o con grandes inversiones en cirugías o tratamientos que ni alargan tanto la vida ni son realmente útiles.
3. Tecnología, tecnolatría y tecnociencia: ya no solo en Medicina, la sociedad ha tomado la ciencia como nueva religión y se asume que va a ser el desarrollo científico el que nos va a salvar del cambio climático, el que nos va a llevar a marte cuando la tierra sea inhabitable o el que nos va a curar el cáncer de pulmón tras 60 años de tabaquismo. Más tratamiento, más cribado, más diagnóstico. Habla del concepto de VOMIT: Victim of Modern Imaging Technology, ahora tenemos capacidad de detectar tumores milimétricos en tiroides y próstata, tumores que aparecen de forma esporádica y que en la enorme mayoría de los casos nunca evolucionan y no producirían ningún problema en la vida de la persona. A causa de esto, se hacen más pruebas, más intervenciones y dejamos a pacientes dependientes de tratamiento hormonal sustitutivo o impotencia de por vida, por haber tratado algo que nunca ni se hubiesen enterado si no se hubiesen sometido a un "cribado". Habla de los conceptos de tecnoadicción y tecnodependencia y cómo todo esto ha llevado al punto 4.
4. Hipocondría social. ¿Causa o consecuencia? La población ha sido enormemente empujada a ser más exigente ya no solo por la industria, también por los propios médicos a hacerse dependiente del sistema que les da de comer. Habla de los cribados poblacionales y cómo muchos de ellos son una ENORME inversión anual de dinero que llevan a falsos positivos, con el sufrimiento que eso supone, tanto emocional como físico, aumentando la iatrogenia, no aportando más cantidad ni calidad de vida, y en ocasiones cebándose con las poblaciones a las que quería proteger, como esos "Institutos de Salud de la Mujer", donde al final se acaban haciendo actuaciones "preventivas" que hacen a la mujer totalmente dependiente del sistema con mamografías, biopsias, tratamientos hormonales sustitutivos, etc.
5. El lobby médico-industrial: en este tema estaba resoplando todo el rato. CÓMO PUEDE SER. La salud es el negocio del siglo. Ya se ha demostrado que más medicina(s) no significa más salud, y sin embargo, el gasto sanitario anual no hace más que crecer. Hay todo un entramado de corrupciones que afecta desde los pagos directos a médicos que influyen en su prescripción hacia fármacos más caros "de marca", hasta grandes conflictos de interés en las propias agencias reguladoras como la AEMPS o el Ministerio de Sanidad (y esto solo a nivel nacional), pasando por la enorme infusión de dinero que hace la industria a las sociedades científicas y sus congresos, y a la población directamente a través de enormes campañas de marketing/promoción de la enfermedad.
6. La medicina académica, amenazada: también en el sistema académico se ve que el propio modelo exige cantidad antes que calidad para medrar profesionalmente, y todo el sistema de publicación y congresos lleva a participar de este circo.
7. La publicación científica: "publish or perish" ha hecho que todo el mundo esté sacando papers de baja calidad, que engrosan los capitales de la industria editorial como Elsevier, que se aprovecha de que para publicar hay que pagar miles de euros, que ni el autor ni el revisor van a percibir. Y eso en las revistas "buenas", porque de las "depredadoras" ni hablamos.
8. Innovación: progreso y trampas. Este capítulo habla de la innovación como dogma y los riesgos que supone. En la ciencia, la innovación en principio siempre es buena. Pero en Medicina, los errores que van asociados a la innovación son muertes de personas. Las "curvas de aprendizaje" tienen que estar justificadas.
9. ¿Medicina pública o medicina privada? Me daba un poco de miedo este capítulo, pero desde mi punto de vista ha sido bastante objetivo y ha planteado la interconexión entre ambos sistemas y la corrupción que se da en ambos.
10. Las facultades de medicina. Muy duro este capítulo porque toca de cerca... Sobre todo hay un epígrafe que habla de los millennials y la neotenia, y la verdad es que ahí he estado un poco en desacuerdo con el autor. Siento que las generaciones anteriores ODIAN a las generaciones millennial y genz. Obviamente cada generación ha tenido sus dificultades, pero siento que a la nuestra nos han engañado enormemente. Sí, es cierto que tenemos muchos recursos, pero somos una generación que se enfrenta a tener 30 años o más siendo mileurista, sin casa propia, sin capacidad económica para iniciar una vida en común ni una familia, cuando generaciones anteriores sí que habían podido, y todo en un ambiente de una competitividad que hace que haya un montón de universitarios parados. Sí que hace muy buenas reflexiones pidiendo que necesitamos que la universidad, y en concreto la carrera de medicina necesita recuperar el humanismo y la formación de cosas que no sean solamente científicas.
11. ¿Un sistema sostenible? En este último tema hace un pequeño amago de hablar de cambio climático, generación de residuos, etc. Pero sobre todo habla de financiación y una llamada a la responsabilidad colectiva.

Siento haber sido tan poco concreto con esta review y básicamente haber puesto el índice, pero es que solo leyendo el índice ya sabía que este libro me iba a gustar, porque toca creo que todos los palos. A alguien que no esté metido en el mundo de la sanidad creo que le puede parecer un poco aburrido y puede que esté espantado con los horrores que esta alberga, pero creo que es una lectura obligatoria para todas las personas sanitarias. Lo recomiendo 100%.